[붙임1]

- 코로나19로 알바를 잃은 청년에 대한 부산진구 청년 긴급수당 지원 사업 관련-

아르바이트 근무지 사업주 확인서

신청자 정보	이름
	휴대폰번호
	본인주소
직전 근무한 사업장 정보	사업장명		근로계약 기간	년 월 일 ∼ 년 월 일
			주당근로시간
	연락처		주업무·과업
	사업주명		월평균 급여
	주소
사업주(회사 부서장) 서명 확인 필수	사업주 ( 사업주 이름 )은/는 ( 신청자 이름 )이/가 1.20∼4.8. 사이 코로나19 확산 문제와 그로 인한 사업장의 여러 어려움 때문에 알바 자리를 잃거나 비자발적으로 퇴사했음을 확인합니다.				사업주성명 (인)
	코로나19로 인해 자영업인 여러분의 어려움이 크실 것 같습니다. 그럼에도 함께 일하던 단기근로자의 상황을 고려하여 본 사업에 적극 동의해 주심에 깊은 감사드립니다. ※본 사업 참여로 인한 사업장에 불이익은 없습니다.
신청사유 서술 *코로나19 문제로 인해 해고 발생 현황 서술 *이로 인한 생활의 어려움 서술(8줄을 넘지 마세요)
서술한 위 내용이 거짓이 아니며 사실임을 확인합니다. 2020년 4월 일 신청자 (인) ※서명필수